无码狠狠躁久久久久久久网址,四虎永久地址www成人,女人张开腿无遮无挡视频,亚洲熟妇成人精品一区,综合偷自拍亚洲乱中文字幕

為何學(xué)醫(yī)②|經(jīng)常凌晨還在手術(shù)臺上,不勤勞很難當一個好醫(yī)生

2023-08-20 16:38:35         來源:澎湃新聞   

【編者按】

2023年8月19日,一年一度的中國醫(yī)師節(jié)。

決定學(xué)醫(yī),意味著什么?


(資料圖)

一份看似光鮮的工作?一條漫長艱辛的道路?

近年來,高考和研究生入學(xué)考試,醫(yī)學(xué)類專業(yè)都是熱門之選,錄取分數(shù)也“水漲船高”。

無數(shù)青燈苦讀的日夜,總是與時間賽跑、與死神較勁。第六個中國醫(yī)師節(jié)到來之際,澎湃新聞推出特別報道“為何學(xué)醫(yī)”,回望來時路,你找到答案了嗎?

2023年8月,趙開軍,上海市東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

或許和外界普遍的印象有所不同,從醫(yī)20多年的趙開軍越來越覺得,“勤勞”是醫(yī)生的必備品質(zhì),大部分醫(yī)生并非高收入群體,持之以恒需要職業(yè)精神。

趙開軍,51歲,上海市東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、血管組組長,擅長顱內(nèi)外動脈瘤、夾層動脈瘤、腦血管畸形、腦梗塞等復(fù)雜腦血管病的微創(chuàng)治療。

報考醫(yī)學(xué)專業(yè)之于他有幾分機緣巧合,一路走下來卻是百分百的堅持和努力。

如今,趙開軍的病人多是從各地來滬求醫(yī)的疑難雜癥患者,他和搭檔兩人平均每月進行50臺左右的腦血管病手術(shù),“經(jīng)常凌晨還在手術(shù)臺上”。 

人們對醫(yī)生常有“高大上”的想象,趙開軍不以為然,他眼中醫(yī)生也是平凡崗位,工作辛苦、壓力大、風(fēng)險高,科研任務(wù)也很繁重。由于醫(yī)學(xué)學(xué)制長,求學(xué)從醫(yī)之路很漫長,甚至“很坎坷”。 

“對外科醫(yī)生來說,你再善良再聰明,不勤勞很難當好一個好醫(yī)生。”接受澎湃新聞記者采訪時,趙開軍反復(fù)強調(diào)這一點,道理很簡單,“也許天天有人半夜叫你起來看病人或做手術(shù),一大早你還有門診或手術(shù),經(jīng)常是這種工作狀態(tài),你能持之以恒地做到嗎?”現(xiàn)實,一直在考驗醫(yī)生。

2023年初,趙開軍在病房查房。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

繁忙:每月50臺左右手術(shù)

8月中旬,澎湃新聞記者見到趙開軍時,他剛忙完手上工作,正在和幾名醫(yī)生圍在一起討論病人狀況。桌上放著高高一疊病歷,他快速整理下,起身帶記者走到隔壁小會議室。

接受采訪的前一天晚上,趙開軍連做四臺手術(shù)。由于是“接臺”,前面有兩個科室結(jié)束了手術(shù),下午四、五點他和同事才進入手術(shù)室,連續(xù)治療四名患者,手術(shù)全部做完已近凌晨。第二天一早,還有多個危重患者的病例探討。

趙開軍查看患者檢查報告。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

趙開軍個頭高,身形削瘦。他來自山東泰安,說話方式很直接,如同手里的手術(shù)刀。在東方醫(yī)院南院神經(jīng)外科,他帶領(lǐng)主治醫(yī)師馬繼強負責腦血管病,科室還有腦腫瘤、腦外傷、腦積水等其他方向。

“太忙了,人手很少。”趙開軍開門見山,“既要做研究,搜集資料,寫文章,還要看門診,更要做手術(shù)”,每個病人、每項職責都重要,繁忙是醫(yī)務(wù)工作鮮明的特點。

手術(shù)是外科醫(yī)生最忙最累的事。在東方醫(yī)院南院,趙開軍和馬繼強兩人平均每月進行50臺左右的手術(shù)。

這個數(shù)量有多大?除了門診、科研,醫(yī)生平均每個工作日還要安排2臺手術(shù)。趙開軍介紹,通常每周有一個“正臺手術(shù)日”,這一天從早到晚,他們要進行8-12臺手術(shù)。

“前段時間有個從臺州來的病人,是一名血管畸形患者,那天我們已經(jīng)做了一天手術(shù),半夜12點多,要再給這名患者這做手術(shù),你說做不做?”趙開軍說,當然必須做,加班很正常。他解釋,晚上一般不適合做高難度高風(fēng)險手術(shù),醫(yī)生只能加倍小心。那天手術(shù)做完已是凌晨5點。

上海的外地患者多,趙開軍接診的病人也是這樣,“我們95%以上的病人是從外地轉(zhuǎn)診來的,大多是疑難雜癥?!逼咴乱粋€周末他去查房,病房里患者有從新疆來的、從云南來的、還有來自國外的。有位患者帶家屬在走廊等他,出院前,想和醫(yī)生合影留念。

救治過的患者,趙開軍印象都很深,他提到一個典型病例。

患者35歲,是一名新疆伊犁的民警,忽然出現(xiàn)頭痛、流涎、飲水嗆咳、講話含混不清、肢體無力麻木等癥狀,當?shù)蒯t(yī)院顱腦CTA檢查,診斷為椎基底動脈延長擴張癥,是一種罕見的疑難雜癥,當?shù)貨]有足夠的醫(yī)療條件救治?;颊吣昙o輕,家屬心里很著急,跑了很多地方看病,最終跋涉4500公里來到上海。

趙開軍檢查發(fā)現(xiàn),這名患者有明顯腦干、顱神經(jīng)和小腦的壓迫癥狀及顱內(nèi)壓增高,由于個體差異及病癥的復(fù)雜性,國際上還沒有成熟的治療方法可借鑒。通過多學(xué)科會診,治療團隊設(shè)計出一套分期治療方案:首先閉塞一側(cè)椎動脈,然后二期植入支架。

“手術(shù)一旦有偏差,患者以后很可能癱瘓,嚴重時危及生命?!壁w開軍非常清楚手術(shù)的風(fēng)險,但這名患者已無法通過保守治療取得療效,醫(yī)生必須采取積極的治療方案。

2023年8月18日,趙開軍和一名河南患者術(shù)前談話。受訪者 供圖

然而,手術(shù)當天,患者血管的形態(tài)短時間內(nèi)再次增粗擴張,局部呈現(xiàn)明顯的瘤樣突起。此前的方案已不是最佳選擇。醫(yī)生再次術(shù)前談話,評估和權(quán)衡,最終決定為患者進行血流導(dǎo)向裝置植入術(shù),獲得家屬同意。

手術(shù)前,醫(yī)生、病人家屬都捏把汗,這是一種高風(fēng)險的國際前沿術(shù)式,對醫(yī)生及圍術(shù)期管理有很高要求。所幸那天手術(shù)很成功,趙開軍不無自豪地說,術(shù)后患者的頭痛、軀體麻木、講話不清等9個癥狀明顯緩解或消失,精神狀態(tài)得到改善。

“這名患者回到新疆后,很快重返工作崗位,現(xiàn)在還經(jīng)常打打籃球?!彼f,后來患者多次復(fù)查,核磁共振和DSA均顯示其擴張的血管已恢復(fù)正常。

趙開軍說,很多時候外科醫(yī)生的工作就是這樣,“手術(shù)量大,且絕大部分是疑難雜癥,每一次手術(shù)對醫(yī)生來說都是很大的挑戰(zhàn),壓力很大?!?/p>

到了周末,除查房、收治外地患者、處置急診以外,醫(yī)生要反復(fù)術(shù)前談話。手術(shù)對每個病人和家庭都是大事,一般要談很多次,“有的病人帶親戚朋友來談,甚至有帶醫(yī)生朋友來術(shù)前談話的,直到最終確定手術(shù)方案。”他說。

趙開軍查房時,和患者及家屬合影。受訪者 供圖

風(fēng)險:醫(yī)患關(guān)系中的“矛盾”

采訪趙開軍時,無論從什么問題切入,他下意識會把焦點落在患者身上——哪個病人長期臥床、不會說話;哪個病人疾病纏身3年;哪個病人漏診了21年,卻一直沒有明確診斷……許多患者他隨口能說出基本情況,叫什么名字,從哪里來。

“趙醫(yī)生他有一點讓我很佩服,就是我們有時候要找?guī)啄昵暗牟∪?,其他人可能要查半天,問到趙醫(yī)生,他打開微信就找到了,他和大部分病人加了微信?!敝髦吾t(yī)師馬繼強告訴記者,這一點曾讓他意外,也是他從趙開軍身上學(xué)到的本領(lǐng)。

“病人加醫(yī)生微信會有安全感,方便隨時詢問?!瘪R繼強說,“反過來,也給醫(yī)生增加了工作量?!边@是趙開軍處理醫(yī)患關(guān)系的一個細節(jié)。

趙開軍覺得,醫(yī)患關(guān)系仿佛一對相互依存的矛盾:經(jīng)年累月面對大量來自病患急迫的需求,再堅強的醫(yī)生也有疲憊的時候;同時,看到病人治愈后,重新回歸社會和家庭,流露由衷的喜悅,又消解了這份職業(yè)本身的痛苦。

在他看來,再相互信任的醫(yī)患關(guān)系也不得不面對風(fēng)險。

他提起近期一個病例。2023年上半年有一名39歲的男性患者,反復(fù)腦梗塞將近3年,時有肢體無力,時有偏癱,但多次檢查和治療沒有明確診斷。

經(jīng)過趙開軍診療,他查出患者有多個血管夾層。血管外觀看似完好無損,但內(nèi)膜撕裂,形成夾層。醫(yī)生把情況如實告訴患者家屬,通常,既可以采取保守治療,也可以采取手術(shù)修復(fù)。

但病人和家屬很難理解,甚至不太相信。因為做了這么多檢查,沒有醫(yī)生診斷出血管不好,為什么到了這里,你確定是血管夾層?

趙開軍對記者說,這考驗一個醫(yī)生的經(jīng)驗和良心?!皠e人沒有這樣診斷,你憑啥這樣診斷?別的醫(yī)生一直在保守治療,你為什么要手術(shù)?他(患者)還這么年輕,如果出了差錯,你可能還要吃官司。”趙開軍直言不諱,解釋得再清楚,這種疑難手術(shù),風(fēng)險還是可能讓醫(yī)生置身于困境。

后來,患者及其家屬與醫(yī)生反復(fù)討論后,選擇手術(shù)治療。趙開軍說,患者術(shù)后恢復(fù)很好,已重返工作崗位。

“把一個病人救活,幫助病人走出困境,病人會很感謝醫(yī)生,很尊敬你,你也會感覺特別有成就感。”趙開軍說,這感覺很好,也是支撐他堅持從醫(yī)的重要原因。

2023年8月,一名康復(fù)患者送給趙開軍的錦旗。 受訪者 供圖

職業(yè):漫長艱辛的從醫(yī)路

從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)助,從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到主任醫(yī)師,幾乎每個醫(yī)生都不否認醫(yī)學(xué)專業(yè)的漫長和艱辛。這條路有多不好走,趙開軍深有體會。

20世紀末,趙開軍大學(xué)畢業(yè)后,曾在山東當?shù)匾患裔t(yī)院做過多年基層醫(yī)生?!昂芷胀ǖ耐饪漆t(yī)生,做了好多年。”他說,那時每天早上4點起來看書學(xué)習(xí),7點去上班,在醫(yī)院主要做顱腦外傷、骨折、闌尾、疝氣、膽囊穿孔這些基本手術(shù)。

二十年前基層醫(yī)院條件簡陋,他曾去一家醫(yī)院支援,嚴寒的冬季,一臺外科手術(shù)做完,自己把沾有血漬的鋪單、器械清洗干凈,消毒、烘干然后打包,為下一臺手術(shù)做準備,基本沒有其他人協(xié)助。

值夜班時,他常碰到各種意外。譬如,打架斗毆、騎車摔傷后患者到醫(yī)院處理傷口,有人可能鬧事,有人可能不付錢。無論什么情況,醫(yī)生首先要處理傷情,同時不得不應(yīng)對醫(yī)務(wù)之外的事。

1999年有一個重型顱腦外傷的患者入院治療,傷勢很重,大家都感覺生存希望很渺茫,趙開軍沒放棄,大約一個月的時間,他吃住在醫(yī)院沒回家,白天晚上和患者住在一個病房,全力搶救。一個月后,這個患者終于醒過來了,他卻病倒了,“累成了肺炎”。

那個月,是趙開軍做基層醫(yī)生時薪水最高的一次,發(fā)了800元?!澳菚r候感覺好多了,加班一個月,工資、獎金加起來拿到最多的一次,平時一個月就是兩三百塊,一個夜班也就6角錢?!?/p>

他一直努力深造,先后去泰安市中心醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等進修學(xué)習(xí),2004年考入遵義醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科碩士研究生,2007年又進入上海交大醫(yī)學(xué)院攻讀博士。用他的話說,“這一路很坎坷”,但付出得到了回報。

2010年博士畢業(yè)后,趙開軍進入上海長海醫(yī)院博士后工作站,在腦血管病中心學(xué)習(xí)工作了11年?!拔宜诘闹委熃M,一年做到800多臺左右的手術(shù),”他說,他幾乎沒休過假,在長海醫(yī)院11年間,只回了山東老家三次,加起來15天。

趙開軍去四川支邊時在門診接待患者。受訪者 供圖

長時間高強度的訓(xùn)練,讓趙開軍積累了豐富的臨床經(jīng)驗,也從助手熬到主診醫(yī)師,獨立帶組收治患者。2021年,他轉(zhuǎn)入上海市東方醫(yī)院神經(jīng)外科,職業(yè)生涯進入新的階段。

如今很多人說“醫(yī)生都很有錢”,趙開軍不以為然,他說即使在三甲醫(yī)院,普通醫(yī)生的收入也并不高。據(jù)第一財經(jīng)報道,《中國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬收入的現(xiàn)狀與趨勢分析》研究顯示,我國主要三級公立醫(yī)院醫(yī)生平均實際年收入從2016年的9.57萬元增加到2019年的12.22萬元。2016~2019年四年間,我國主要三級公立醫(yī)院醫(yī)生實際年收入雖略有增加但總體變化不大。

“大概幾千塊到一萬多塊吧,可能是中等偏上水平?!瘪R繼強有同感,他告訴記者,從畢業(yè)到進入崗位,醫(yī)生頭幾年收入都不高。馬繼強本碩讀了8年,現(xiàn)在既是東方醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師,也是同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職博士生。

這名青年醫(yī)師感嘆,“競爭非常激烈,上海的醫(yī)院要求很高,不光做手術(shù),也要拿課題、發(fā)文章,滿足所有條件,才能往前走一步?!彼f,但也只有不斷提升自己,才能在各方面迎來發(fā)展。

跟隨趙開軍這幾年,馬繼強稱自己在臨床、科研上成長很快。“我沒有后悔過學(xué)醫(yī),辛苦確實是辛苦,但確實是有成就感的。”他說,這個成就感和趙開軍所說的一樣,“來自于把這個病人的疼痛緩解了,把毛病看好了,就是有成就感的?!?/p>

趙開軍有時反而覺得對不住馬繼強?!八遥苣┖屯砩辖?jīng)常都不回家,住在醫(yī)院,這么多重病人在醫(yī)院,他想走也走不了?!壁w開軍說,醫(yī)生是這樣熬出來的。

還有件事趙開軍印象很深。有一次他妻子生病住院,要做手術(shù),那天他也有手術(shù)。根據(jù)妻子手術(shù)的時間,他把自己的手術(shù)排在當天最后一臺,正好兩臺同時結(jié)束,他可以去照顧妻子。

那天晚上,兩臺手術(shù)同時結(jié)束了,趙開軍正準備去把妻子抬到病床,結(jié)果來了急診,手術(shù)延長到凌晨兩點多。他沒辦法了,打電話請妻子的姐姐來幫忙照顧。

趙開軍說,這是職業(yè)帶來的遺憾。“在家庭中,更多的是家人在照顧醫(yī)生,別指望醫(yī)生能照顧家庭。”他不希望兒子像自己一樣未來也學(xué)醫(yī),但會尊重他的選擇,“一個家庭有一個醫(yī)生付出就足夠了?!?/p>

白浪 海報設(shè)計

相關(guān)閱讀