在大醫(yī)院康復(fù)治療沒(méi)床位，在社區(qū)康復(fù)治療擔(dān)心不專業(yè)，這些康復(fù)難題一直困擾著老年患者。作為一所二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，北京市第一康復(fù)醫(yī)院近年來(lái)與北大人民醫(yī)院、阜外醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北大醫(yī)院、北醫(yī)三院等多家三甲醫(yī)院成立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)康復(fù)患者的“雙向轉(zhuǎn)診”——“手術(shù)到三級(jí)，初期康復(fù)在二級(jí)，后期康復(fù)回社區(qū)”模式，為老年人享受專業(yè)的康復(fù)治療保駕護(hù)航。

(資料圖片)

調(diào)研數(shù)據(jù)

北京市第一康復(fù)醫(yī)院（西城區(qū)展覽路醫(yī)院）

目前設(shè)置康復(fù)床位111張；

康復(fù)治療區(qū)面積800平方米；

擁有百余名康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)理人員組成的康復(fù)專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)；

已形成骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)等多個(gè)康復(fù)亞專業(yè)；

日均康復(fù)服務(wù)人次250至300人，其中，老年患者占比近八成，平均年齡約為75歲。

調(diào)研樣本

出院即轉(zhuǎn)診，康復(fù)不停步

上周五，記者來(lái)到位于北京市第一康復(fù)醫(yī)院門診樓5樓的康復(fù)治療中心?？祻?fù)治療中心明亮寬敞，走廊處裝有適老化扶手和醒目的地標(biāo)，頂部懸掛的指示牌將中心劃分成五個(gè)區(qū)域：物理治療區(qū)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、心肺康復(fù)室和理療室。

9時(shí)許，十余臺(tái)大型康復(fù)設(shè)備快速運(yùn)轉(zhuǎn)著，包括等速肌力訓(xùn)練儀、反重力跑臺(tái)、減重機(jī)器人、三維步態(tài)分析儀、平衡訓(xùn)練儀等，不少老年患者正進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練。每位患者都配有一位康復(fù)師在旁做專業(yè)指導(dǎo)。

“叔叔，今天感覺(jué)如何，累不累？”康復(fù)師朱亞軒將王叔叔攙扶下功率踏車，將他帶到手法區(qū)進(jìn)行肌肉放松。行走訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、下肢力量訓(xùn)練……1個(gè)小時(shí)的康復(fù)治療后，王老先生的臉上看不出一絲疲憊的痕跡，反而精神煥發(fā)。

76歲的王老先生上個(gè)月剛從北京大學(xué)人民醫(yī)院做完腰椎手術(shù)轉(zhuǎn)診而來(lái)。他入院時(shí)羸弱的樣子，朱亞軒記憶深刻?！爱?dāng)時(shí)叔叔的身體肌力非常差，只有肌肉收縮，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，自己完全站不穩(wěn)?！敝靵嗆幷f(shuō)，康復(fù)團(tuán)隊(duì)立即為他進(jìn)行評(píng)估，并制定了康復(fù)方案。

康復(fù)團(tuán)隊(duì)為王老先生制定的方案從雙下肢被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，再逐步過(guò)渡到老人自己嘗試抬腿、勾腳。兩周的康復(fù)訓(xùn)練讓老人的身體狀態(tài)日漸起色，如今，王老先生已經(jīng)能獨(dú)立上、下樓。不久的將來(lái)，他將順利出院，回到社區(qū)進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。

“特別感謝醫(yī)生和康復(fù)師，他們給了我又一次生命?！蓖趵舷壬锌?，自己原先想過(guò)可能要躺在床上度過(guò)余生，而專業(yè)的康復(fù)治療讓他重拾信心?！拔椰F(xiàn)在非常確信未來(lái)肯定能康復(fù)，治病先救心，康復(fù)師每天都在鼓勵(lì)我，一定能成功！”他眼含熱淚說(shuō)道。

“大醫(yī)院沒(méi)有足夠多的床位用于康復(fù)治療，社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備和人員有限，二級(jí)醫(yī)院就承擔(dān)起老年患者康復(fù)的重任?！笨祻?fù)治療中心副主任仇瑩瑩表示，老年患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，同時(shí)合并骨關(guān)節(jié)退化性疾病，通常需要住院的周期較長(zhǎng)，這歷來(lái)是三級(jí)醫(yī)院的難題。

為此，該院與北大人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、急診內(nèi)科、脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科等緊密合作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無(wú)縫銜接；與阜外醫(yī)院開(kāi)展?？颇芰μ嵘献?，為心臟術(shù)后患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)；與北醫(yī)三院、中國(guó)康復(fù)研究中心簽訂康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體協(xié)議等。老年患者從大醫(yī)院完成急危重癥或手術(shù)治療后，即第一時(shí)間轉(zhuǎn)至該院做康復(fù)。

在家不憂慮，遠(yuǎn)程做指導(dǎo)

“以后還能接受康復(fù)師的指導(dǎo)，我就沒(méi)有后顧之憂了！”剛接受完短波治療的趙老先生，想起不久將在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，倒有些期待。

78歲的趙老先生多年患有膝骨關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作時(shí)疼痛難忍、影響走路，一直未得到過(guò)規(guī)范的康復(fù)治療。1個(gè)月前，他來(lái)到北京市第一康復(fù)醫(yī)院，接受專業(yè)的骨科康復(fù)，康復(fù)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了全面的評(píng)估，開(kāi)展了按摩手法、理療、運(yùn)動(dòng)處方等綜合的康復(fù)干預(yù)。目前，止疼藥已經(jīng)遠(yuǎn)離了他的生活。

仇瑩瑩介紹，全周期的康復(fù)方案一般分為三個(gè)階段，第一階段在院內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)，第二階段由住院轉(zhuǎn)成門診或社區(qū)康復(fù)，第三階段轉(zhuǎn)為居家康復(fù)。趙老先生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)后，已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，即將轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)繼續(xù)康復(fù)。

“聽(tīng)說(shuō)要出院，轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)，很多老人一開(kāi)始特別不樂(lè)意，擔(dān)心社區(qū)設(shè)備不全、技術(shù)水平不夠?！背瓞摤摻榻B，為了讓患者回社區(qū)后得到延續(xù)性的康復(fù)治療，在患者出院時(shí)，該院會(huì)出具社區(qū)和居家康復(fù)建議，也會(huì)加強(qiáng)患者的隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)功能減退的情況，便召回患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

“按摩前，要先觀察皮膚狀態(tài)，降低按摩的疼痛感……”在康復(fù)治療中心，該院康復(fù)師一邊與西城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生視頻通話，一邊拿起模型演示按摩手法。仇瑩瑩說(shuō)，西城區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前均設(shè)有康復(fù)科，該院通過(guò)定期舉辦規(guī)范化培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣、遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)等舉措，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)康復(fù)診療技術(shù)的同質(zhì)化建設(shè)。

北京市第一康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)李菱表示，該院已被授牌西城區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，在西城區(qū)范圍內(nèi)，牽頭建立康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，涵蓋駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成了全周期的、全鏈條的康復(fù)管理?！拔磥?lái)，醫(yī)院將按照西城區(qū)衛(wèi)健委的部署，發(fā)揮康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，夯實(shí)西城區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)和運(yùn)行，促進(jìn)預(yù)防、治療、康復(fù)有機(jī)結(jié)合，造?；颊摺！?/p>

民有所呼

期待更多康復(fù)治療項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保

一位老年患者：

對(duì)于我這種經(jīng)歷過(guò)心臟大手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療無(wú)疑是賦予了我一次新生命?，F(xiàn)在，特別期待出臺(tái)相應(yīng)的政策，將更多康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；另一方面，也希望能將一些二級(jí)康復(fù)醫(yī)院列入醫(yī)保A類定點(diǎn)醫(yī)院，方便患者就醫(yī)。

希望更多智能設(shè)備用于老年康養(yǎng)

康復(fù)治療中心醫(yī)生：

就我目前了解的情況看，不僅是本院，全市絕大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)治療中心的智能化康復(fù)治療設(shè)備占比不足，平均占比可能只有兩成。智能化康復(fù)設(shè)備能為患者記錄更加精準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，還可以連接患者的可穿戴設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，康復(fù)師據(jù)此能對(duì)居家康復(fù)治療進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。但智能化康復(fù)設(shè)備研發(fā)成本較高，目前市場(chǎng)產(chǎn)品良莠不齊，希望相關(guān)產(chǎn)學(xué)研部門加強(qiáng)融合，助推智能化康復(fù)設(shè)備更完善地服務(wù)于老年康養(yǎng)領(lǐng)域。

責(zé)編：李欣

主編：張赫

校對(duì)：李益萌