不服用鎮(zhèn)靜催眠藥就睡不著覺，該怎么辦？

作者：王長(zhǎng)虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

高 昶 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 副教授

審核：張瑞嶺 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

(資料圖)

很多焦慮、失眠的人會(huì)選擇服用鎮(zhèn)靜催眠藥以幫助入睡。但有些人可能會(huì)因?yàn)槟承┨厥馇闆r而不方便到醫(yī)院就診，從而無法在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下用藥，很可能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠藥的濫用與成癮。

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一、鎮(zhèn)靜催眠藥的作用

鎮(zhèn)靜催眠藥分為短效、中效、長(zhǎng)效三大類。短效和中效藥物多用于治療失眠，而長(zhǎng)效藥物多用于治療焦慮障礙和酒精成癮的戒斷。

總體上，鎮(zhèn)靜催眠藥尤其是苯二氮?類藥物短期使用耐受性好、安全有效，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)生理和心理上的不良反應(yīng)，使耐受性增加、有效性降低，出現(xiàn)藥物依賴、戒斷等癥狀。所以苯二氮?類藥物的長(zhǎng)期使用應(yīng)該受到限制。

鎮(zhèn)靜催眠藥的成癮是如何形成的呢？當(dāng)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥后，患者的耐受性增加，藥物對(duì)改善失眠的有效性逐漸降低，患者必須增加劑量才能達(dá)到跟以前一樣的效果。此外，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥容易讓患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，如果減少劑量或停止用藥，身體就會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀。

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二、如何識(shí)別鎮(zhèn)靜催眠藥物成癮

鎮(zhèn)靜催眠藥的使用者可以對(duì)照自身狀況，從臨床特征來識(shí)別藥物濫用與成癮。必要時(shí)可以求助醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及相關(guān)機(jī)構(gòu)。

首先要了解使用者服用的鎮(zhèn)靜催眠藥的種類、時(shí)間、劑量及使用方法，同時(shí)要判斷使用者是否存在以下幾種情況：①服用劑量是否越來越大，甚至失去控制；②是否同時(shí)使用酒精、煙草、阿片類藥物等其他精神活性物質(zhì)；③減少或停止使用后是否出現(xiàn)身體和心理上的不適；④是否因使用鎮(zhèn)靜催眠藥造成嚴(yán)重不良后果；⑤是否愿意減少或停止使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

接下來，可以對(duì)照如下鎮(zhèn)靜催眠藥物成癮的臨床特征來進(jìn)行識(shí)別和判斷。

?心理渴求：藥物成癮的核心癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)烈期望再次獲得藥物的藥理效應(yīng)。

?失控性藥物使用：是藥物成癮的核心癥狀，表現(xiàn)為難以控制藥物使用的時(shí)間和劑量、難以停止使用、難以控制想獲取藥物的行為。

?耐受性增加：必須增加劑量才能獲得既往效果，或者原劑量已達(dá)不到既往效果。

?急性戒斷癥狀：一旦停止或減少使用劑量會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀，如胃腸道癥狀、出汗、震顫、眩暈、頭痛、對(duì)聲音和氣味感覺過敏、不安、失眠、焦慮、易激惹、耳鳴、人格解體感等。上述表現(xiàn)通常較輕微，一般持續(xù)幾日到幾周。嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、譫妄及高熱。

?其他不良后果：行為脫抑制、操作能力受損、認(rèn)知損害、癲癇發(fā)作，進(jìn)而影響正常的生活和工作。

如果服用者已經(jīng)出現(xiàn)了上述藥物成癮的臨床特征，就應(yīng)該重視起來，積極應(yīng)對(duì)。

三、如何應(yīng)對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物成癮

首先，在非必需的情況下，藥物濫用與成癮者應(yīng)盡量減少或避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，可以先嘗試通過以下方法來改善睡眠。

?調(diào)整生物鐘，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。睡前2小時(shí)避免劇烈、興奮的活動(dòng)，勿飲用濃茶、咖啡等興奮性飲料，睡前遠(yuǎn)離手機(jī)等電子產(chǎn)品。晚上做輕松、愉快的事情，如用熱水泡腳或溫水洗澡、聽舒緩的音樂等。盡量作息規(guī)律，按時(shí)睡覺、起床。

?進(jìn)行正念訓(xùn)練，輔助緩解失眠。

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?向家人或信賴的人傾訴?？梢圆扇　氨F(tuán)取暖”的方式來幫助自己解決遇到的情緒和睡眠問題。

?進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

其次，鎮(zhèn)靜催眠藥使用者的家人要特別注意妥善保管藥物，可以通過觀察患者的日常生活節(jié)律來間接地了解患者的藥物使用情況。長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥易產(chǎn)生耐藥性和依賴性，所以要交替使用，并盡量避免長(zhǎng)期使用同一種藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥的使用應(yīng)以4周為界限，如果應(yīng)用一種藥物4周后仍失眠，建議更換另一種藥物，以減小藥物耐受性。

最后，如果鎮(zhèn)靜催眠藥物濫用與成癮者在嘗試以上方法后均不能改善睡眠狀況，或者鎮(zhèn)靜催眠藥的成癮比較嚴(yán)重，難以在自助情況下戒除，建議尋求專業(yè)人員的幫助，定期咨詢和接受成癮醫(yī)學(xué)治療來戒除鎮(zhèn)靜催眠藥物濫用與成癮。

出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒是人們?cè)诿鎸?duì)突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)的正常反應(yīng)。輕度的緊張、焦慮情緒可能會(huì)影響睡眠，但也有利于個(gè)體維持警覺的狀態(tài)。因此，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒時(shí)，不必過度緊張，要提醒自己做好防護(hù)，也可以通過放松訓(xùn)練等方式來緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這些措施都可以改善睡眠狀況。