8月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委就全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作發(fā)布有關(guān)問(wèn)答，強(qiáng)調(diào)為期一年的反腐整治重點(diǎn)聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，尤其是利用醫(yī)藥領(lǐng)域權(quán)力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為。

反腐高壓下，A股藥企人人自危，特別是財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)中的銷售費(fèi)用成了本次反腐行動(dòng)關(guān)注的重點(diǎn)。近日，憑借13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗和HPV疫苗出圈的云南沃森生物技術(shù)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱為“沃森生物”）就因超高的銷售費(fèi)用站上了風(fēng)口浪尖。因去年、銷售費(fèi)高達(dá)20億之多，沃森生物近期股價(jià)不斷下滑，截至8月15日收盤，報(bào)收26.02元/股，跌幅1.33%。

產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)之殤

(資料圖片僅供參考)

沃森生物2022年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，沃森生物銷售費(fèi)用為20.22億元，占總營(yíng)收的39.76%，其中廣告宣傳推廣費(fèi)為19.32億元，在披露該項(xiàng)費(fèi)用的A股上市藥企中位列第一。

公司成立于2001年，是專業(yè)從事人用疫苗等生物技術(shù)藥，集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售于一體的高科技生物制藥企業(yè)。2010年，沃森生物在深交所成功掛牌上市。

目前公司上市產(chǎn)品包括雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）、13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗等六款非免疫規(guī)劃疫苗以及A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗和吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗兩款免疫規(guī)劃疫苗。

沃森生物2022年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，公司營(yíng)業(yè)收入50.86億元，歸母凈利潤(rùn)7.29億元。非免疫規(guī)劃疫苗是沃森生物的主要?jiǎng)?chuàng)收產(chǎn)品，2022年為公司帶來(lái)了49.29億元的營(yíng)業(yè)收入，占總營(yíng)收的96.9%。二價(jià)HPV疫苗和13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗是沃森生物長(zhǎng)期以來(lái)的主力產(chǎn)品。公司曾在2022年度三季報(bào)中表示，公司集中精力聚焦13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗和二價(jià)HPV疫苗等重磅產(chǎn)品的推廣和銷售。其中，13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗2022年1-9月批簽發(fā)數(shù)量達(dá)到606.82萬(wàn)劑，同比增長(zhǎng)50.45%；二價(jià)HPV疫苗的批簽發(fā)數(shù)量則達(dá)到208.85萬(wàn)劑。

在今年5月，沃森生物也曾在投資者互動(dòng)平臺(tái)披露，在13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗領(lǐng)域，公司已占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)超過(guò)50%以上的份額。另?yè)?jù)相關(guān)方初步估算的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)接種率尚未突破30%，未來(lái)有望進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)市場(chǎng)的下沉。

而在雙價(jià)HPV疫苗方面，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)接種率近年來(lái)持續(xù)提升，不同統(tǒng)計(jì)口徑下滲透率有所差異，但即便是一線城市也僅7%左右。公司目前已經(jīng)完成了國(guó)內(nèi)主要省份的準(zhǔn)入，未來(lái)將積極配合并參與國(guó)內(nèi)各省市HPV疫苗試點(diǎn)計(jì)劃和推廣普及工作的推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)主要地區(qū)的全覆蓋，提高適齡女性的接種率。并且受益于13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗、雙價(jià)HPV疫苗以及23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗銷售收入的增長(zhǎng)，沃森生物今年第一季度營(yíng)業(yè)收入較去年同期增長(zhǎng)了27.04%。

目前，沃森的沃澤惠HPV二價(jià)疫苗最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是萬(wàn)泰生物，為了讓產(chǎn)品盡快占據(jù)市場(chǎng)，沃森自去年3月獲批上市后就進(jìn)行了一輪價(jià)格戰(zhàn)。比如，2022年5月，沃森生物和萬(wàn)泰生物2價(jià)HPV疫苗共同中標(biāo)南京政府采購(gòu)HPV疫苗采購(gòu)項(xiàng)目，沃森生物就以低價(jià)拿下了更多的采購(gòu)量。該項(xiàng)目采購(gòu)數(shù)量為3.2萬(wàn)支，其中沃森生物以246元/支的價(jià)格中標(biāo)，采購(gòu)量為2.24萬(wàn)支，而萬(wàn)泰生物329元/支價(jià)格的僅中標(biāo)0.96萬(wàn)支。

新品上市，搶奪市場(chǎng)難免會(huì)有激烈的價(jià)格戰(zhàn)，但是沃森生物卻不惜重金砸供給量。2022年9月，在福建省政府采購(gòu)網(wǎng)公開(kāi)HPV疫苗采購(gòu)項(xiàng)目中，沃森生物又憑借245元/支的低價(jià)“擠掉”了萬(wàn)泰生物，從而獲得了獨(dú)家中標(biāo)。

除二價(jià)HPV疫苗和13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗外，沃森生物在新冠疫苗上的布局也引人注意。沃森生物2022年報(bào)顯示，公司在研的11條主要管線中，有5條與新冠疫苗相關(guān)。從研發(fā)支出來(lái)看，公司2022年在新冠疫苗上的投入高達(dá)6.32億元，占總研發(fā)支出的60%。

沃森生物曾多次在業(yè)績(jī)報(bào)告中提到，新冠相關(guān)疫苗產(chǎn)品上市后將進(jìn)一步增加公司產(chǎn)品線，提高公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)公司的業(yè)績(jī)產(chǎn)生積極影響。但事實(shí)上自去年起，國(guó)內(nèi)外新冠疫苗的需求就開(kāi)始大幅度下降，甚至部分地區(qū)出現(xiàn)了供大于求的情況，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇。同在新冠疫苗大幅布局的康希諾就在這方面吃了大虧，今年第一季度營(yíng)業(yè)收入較去年同期大幅減少79.86%。不過(guò)康希諾的新冠疫苗上市比較早，在前兩年還算搭上了新冠紅利的便車，而沃森生物的新冠疫苗至今卻還都未上市。

畸形銷售費(fèi)下的行業(yè)之困

《國(guó)際金融報(bào)》記者根據(jù)同花順iFinD數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年A股上市489家藥企的銷售費(fèi)用共計(jì)3416億元，占去年A股上市藥企總營(yíng)收的13.8%。按照申銀萬(wàn)國(guó)行業(yè)分類，生物醫(yī)藥行業(yè)的銷售費(fèi)用及銷售費(fèi)用率在所有行業(yè)中位列第一，且銷售費(fèi)用是第二名通信行業(yè)的兩倍之多。銷售費(fèi)用排名第三的石油石化行業(yè)雖然在此項(xiàng)也達(dá)到了1343億元的高位，但其銷售費(fèi)用率僅為1.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生物醫(yī)藥行業(yè)。

生物醫(yī)藥行業(yè)斷層第一的銷售費(fèi)用究竟用在何處？

沃森生物2022年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，其銷售費(fèi)用較去年增長(zhǎng)51.93%，主要源于公司疫苗產(chǎn)品銷售收入增加導(dǎo)致的銷售費(fèi)用同向增加。公司銷售費(fèi)用中的具體細(xì)分包括市場(chǎng)推廣費(fèi)及維護(hù)費(fèi)、業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、職工薪酬、會(huì)議費(fèi)等13項(xiàng)，其中市場(chǎng)推廣費(fèi)及維護(hù)費(fèi)數(shù)額最大，占總銷售費(fèi)用的91%。

A股精神類藥物龍頭恩華藥業(yè)在今年的半年報(bào)中提到，公司主要的業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素之一在于高度重視市場(chǎng)準(zhǔn)入、學(xué)術(shù)推廣及市場(chǎng)醫(yī)學(xué)服務(wù)支持等工作，使公司近年獲批的麻醉系列產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了快速增長(zhǎng)。其銷售費(fèi)用為7.83億元，占總營(yíng)業(yè)收入的32.6%。且據(jù)恩華藥業(yè)披露，公司銷售費(fèi)用主要用于市場(chǎng)建設(shè)、業(yè)務(wù)招待等。

反腐當(dāng)下站上風(fēng)口浪尖的麗珠集團(tuán)的銷售費(fèi)用也達(dá)到了38.87億元。同沃森生物一樣，其市場(chǎng)宣傳及推廣費(fèi)用在銷售費(fèi)用中占比最高，為88.71%。身為兄弟公司的健康元，銷售費(fèi)用也主要用在了市場(chǎng)宣傳推廣上，占公司總銷售費(fèi)用49.51億元的88.31%。

綜合來(lái)看，各大藥企的銷售費(fèi)用流向大同小異，似乎都用于了“市場(chǎng)推廣”。而這所謂的“市場(chǎng)推廣費(fèi)”在不少業(yè)內(nèi)人眼里，其實(shí)就是藥企給“灰色費(fèi)用”披上的合法化外衣。

據(jù)了解，藥企的市場(chǎng)推廣活動(dòng)通常以醫(yī)藥代表拜訪和學(xué)術(shù)會(huì)議兩種形式為主。也因此，自醫(yī)療反腐行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)藥代表就反復(fù)被提及，并背上了腐敗的“黑鍋”，學(xué)術(shù)會(huì)議也被潑上了一盆又一盆的臟水。

但事實(shí)上卻是，部分藥企為保證公司層面上所謂的“合規(guī)”，甚至強(qiáng)行要求銷售代表簽署承諾書(shū)：在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任（包括刑事責(zé)任），并接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的全部處理。不良藥企企圖通過(guò)這一紙承諾書(shū)來(lái)構(gòu)筑其自身與醫(yī)藥代表“帶金銷售”之間的防火墻。針對(duì)該現(xiàn)象，8月7日，中紀(jì)委官網(wǎng)刊發(fā)的《深度關(guān)注|精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文中明確將這類操作劃分為單位行賄，是今后重點(diǎn)打擊的對(duì)象。

在學(xué)術(shù)會(huì)議方面，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，其本質(zhì)及主要目的是學(xué)術(shù)交流、政策解讀、分享治療方案等，絕不能因?yàn)橛衅髽I(yè)贊助就將學(xué)術(shù)會(huì)議視作腐敗行為。并且，學(xué)術(shù)會(huì)議也是醫(yī)生進(jìn)修獲取學(xué)分的重要途徑。據(jù)了解，在職醫(yī)生每年都有一定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分需要完成，該學(xué)分與年度考核、聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)等掛鉤。衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于公布2021年中華醫(yī)學(xué)會(huì)等第二批Ⅰ類學(xué)分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的通知》中就包含著多個(gè)以學(xué)術(shù)會(huì)議形式的項(xiàng)目。

對(duì)于藥企超高的銷售費(fèi)用，醫(yī)改專家李玲教授在接受媒體采訪時(shí)指出，這的確是醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的標(biāo)志，我國(guó)多年來(lái)一直在打擊“帶金銷售”，但屢禁不止，它有各種各樣的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)藥反腐要想治本，就必須真正地讓醫(yī)務(wù)人員有陽(yáng)光、體面的收入。

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